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强化利尿与液体管理
- 静脉使用大剂量呋塞米(如每日200mg以上)或联合噻嗪类利尿剂,必要时采用超滤法或血液透析清除体内多余水分,快速缓解严重水肿。
- 严格控制钠盐摄入(每日≤2g),每日监测体重并记录出入量,确保出量大于入量。
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静脉正性肌力药物支持
- 短期静脉滴注多巴酚丁胺、米力农等药物,可快速改善心功能及症状,但需密切监测血压及心律。
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神经内分泌抑制剂调整
- 从极小剂量开始使用ACEI(如卡托普利)或ARB类药物,若收缩压低于80mmHg或存在显著水肿则暂缓使用。
- 螺内酯可辅助利尿并改善心功能,但需注意肾功能及高钾风险。
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器械辅助与心脏移植
- 对于终末期患者,左室辅助装置可短期维持循环功能,为心脏移植争取时间。
- 心脏移植是最终治疗选择,但受限于供体及术后免疫排斥风险。
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中西医结合治疗
- 部分研究显示,中药方剂(如强心饮、强心汤)联合西药可提高疗效,改善心功能及生活质量。
注意事项:治疗需个体化,结合病因(如感染、贫血等)及并发症(如肾功能不全)调整方案,同时避免诱因(感染、劳累等)。建议在专业医生指导下进行规范治疗。