纳尔逊综合征需要积极治疗。该病是因双侧肾上腺切除术后垂体ACTH瘤发展导致，具有侵袭性生长特点，若不及时干预可能引发严重并发症，甚至危及生命。
一、治疗必要性
- 病情进展风险：垂体瘤可能快速增大并压迫周围组织，导致头痛、视力下降、视野缺损，严重时可致失明。
- 激素异常影响：ACTH持续升高引起皮肤色素沉着、内分泌紊乱，长期可影响多系统功能。
- 潜在恶性转化：部分病例可能进展为垂体癌，显著降低患者生存期。
二、治疗方式
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手术治疗
- 经蝶入路切除术：适用于肿瘤较小、未明显侵犯鞍外的患者，为首选术式。
- 经颅手术：用于肿瘤较大、侵犯鞍上或蝶窦气化不佳者，可缓解颅内高压及压迫症状。
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放射治疗
- 常规放疗（如钴60）：术后辅助治疗可抑制肿瘤生长，减轻色素沉着。
- 立体定向放疗（如伽马刀、质子治疗）：精准控制肿瘤体积，减少ACTH分泌，适用于术后残余或复发肿瘤。
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药物治疗
- 垂体抑制剂（如溴隐亭、赛庚啶）：可部分降低ACTH水平，但难以根治，多作为辅助手段。
- 糖皮质激素替代：纠正肾上腺功能不足，需长期监测调整剂量。
三、治疗原则
- 个体化方案：需结合肿瘤大小、位置、患者身体状况及激素水平综合评估，由内分泌科与神经外科联合制定。
- 定期随访：术后需监测ACTH水平及影像学变化，及时调整放疗或药物方案。
纳尔逊综合征需早诊早治，以手术为主、多学科联合干预，避免病情恶化。
