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限制液体摄入
立即减少每日饮水量(如控制在800-1000ml),通过减少水分潴留快速缓解低钠血症。这是最基础且安全有效的方法,适用于轻中度患儿。 -
静脉补钠与电解质
- 急性重症:血钠<120mmol/L或出现意识障碍时,需静脉输注3%高渗盐水,严格控制血钠升高速度(≤10mmol/24小时),避免脑桥髓鞘溶解。
- 慢性或轻度:口服补钠(如氯化钠片)联合限水,可快速提升血钠水平。
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药物治疗
- 托伐普坦:V2受体拮抗剂,选择性促进水分排泄而不影响钠,适用于长期高剂量ADH分泌或对限水无效的病例,可快速纠正低钠。
- 利尿剂(如呋塞米):严重水肿或急性期可短期使用,加速水分排出。
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病因治疗
- 停用可疑药物(如抗抑郁药、化疗药)。
- 手术或化疗处理肿瘤(如小细胞肺癌)。
- 控制感染(如脑膜炎)。
注意事项:
- 治疗期间需持续监测血钠、尿量及电解质,避免纠正过快导致脑损伤。
- 重症患儿需住院密切观察,轻症可门诊随访。
通过上述综合措施,可快速缓解症状并纠正电解质紊乱,同时针对病因干预以防止复发。