不是必须的
医保的报销规则确实涉及起付线，但 并不是每年必须花够1800元才能报销 。具体规则如下：
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起付线概念 ：起付线是医保报销的起始标准，只有当医疗费用超过起付线时，医保才会按照规定比例进行报销。例如，在职职工到医院门诊、急诊看病，在北京，1800元以上的医疗费用才可以报销。
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累计计算 ：1800元是 每个自然年度 的累计计算，而不是每次都要达到1800元以上才能报销。只要在一年以内累计超过1800元，就可以报销。
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报销比例 ：超过起付线的部分，根据不同的医疗费用段及医院级别，享受不同的报销比例。例如，在职职工门诊费用超过1800元后，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员，医疗费用超过1300元即可报销，报销比例为70%。
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住院报销 ：住院费用方面，首次住院的起付线一般为1300元，再次住院的起付线为650元。住院费用在3万元以下的部分，报销比例为85%；3万元至4万元的部分，报销比例为90%。
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个人账户 ：未达到起付线的部分，可以通过医保的个人账户部分进行报销，但具体比例和规则可能因地区和政策而异。
医保的报销并不要求每年必须花够1800元，而是根据年度累计费用和具体医疗费用段及医院级别来确定报销金额。建议在就医前了解当地医保的具体政策，以便更好地利用医保报销。
