小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。以下是对这一疾病的详细解释：
一、病因
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遗传因素：CLT的发病有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT的发病与遗传有关。
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免疫学因素：免疫学因素导致甲状腺受损的机制还不完全清楚，但可能与先天性免疫监视缺陷、体液免疫介导的自身免疫机制、与补体结合的抗甲状腺抗体对滤泡细胞的溶解作用等因素有关。
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环境因素：感染和膳食中的碘化物是CLT发生的两个主要环境因素。在碘缺乏地区或富含碘的地区，CLT的发病率均上升，说明碘在CLT发病中有重要作用。
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细胞凋亡：研究发现，CLT患者的甲状腺细胞的促凋亡蛋白-Fas表达增加，表明CLT与细胞凋亡有关。
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胎儿微嵌合现象：胎儿的原始细胞移位到母体的组织中，现认为可能与自身免疫性疾病有关。Davis提出胎儿微嵌合现象可能是CLT的潜在发病因素之一。
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甲状腺肿瘤：CLT与甲状腺肿瘤有一定关联，如甲状腺瘤、甲状腺癌等。
二、临床表现
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典型特征：多为缓慢发病，无特殊感觉，初期突出症状为甲状腺肿大，但甲状腺功能正常。发病初期甲状腺常有不同程度的弥漫性肿大，通常右叶大于左叶，表面光滑，质地柔软，无结节。随病程延长甲状腺肿大明显，伴有结节，质地中等硬度或坚硬，无压痛。
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不典型症状：包括桥本氏甲亢（即Graves病和CLT合并存在）、突眼型、类亚急性甲状腺炎型、青少年型、伴发甲状腺肿瘤型、纤维化型（萎缩型）、伴发其他自身免疫性疾病、桥本脑病等。
三、检查与诊断
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甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，即使有甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。
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血清TSH浓度测定：血清TSH水平可反应患者的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。
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抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定有助于诊断CLT。
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过氯酸钾排泌试验：阳性，碘释放率>10%。
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细胞学检查：细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊CLT有决定性的作用。
四、治疗
由于小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎症状多样，目前治疗方法均为对症治疗而非病因治疗。治疗方案根据甲状腺功能而定。甲低或甲状腺功能正常但甲状腺明显增大者可用甲状腺素治疗。甲亢者可用小剂量抗甲状腺药物治疗。
小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其病因、临床表现、检查与诊断及治疗均具有一定的特点。对于家长和医生来说，了解这些知识有助于更好地识别和管理这一疾病。
