被水蛭咬伤后，正确的急救步骤如下：
1. 保持冷静，不要惊慌
发现水蛭吸附在皮肤上时，切勿强行拉扯，以免水蛭的吸盘断在伤口内，加重伤情并引起流血不止。
2. 使水蛭自动脱落
- 使用刺激性物质：涂抹清凉油、白酒、食醋等刺激性物质在水蛭的头部或吸附处，使水蛭感到不适而自行脱落。
- 拍打或针刺：用手掌或鞋底连续拍击虫体，或使用细针轻轻刺激水蛭的头部，促使其自行退出。
- 局部麻醉：如果水蛭进入鼻腔、阴道、尿道等敏感部位，可使用1%～2%丁卡因溶液或2%～4%利多卡因溶液涂于水蛭头部，使其麻醉后再用镊子轻轻取出。
3. 伤口处理与止血
- 清洁伤口：使用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口表面的污物和血迹。
- 消毒：使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭可能存在的细菌。
- 压迫止血：如果伤口出血量较大，可以使用干净的纱布或棉球压迫伤口，持续3~5分钟，直至出血停止。
4. 清创与包扎
- 清创：若伤口较深或污染严重，应及时前往医院进行清创处理，将伤口内的毒素和坏死组织彻底清除。
- 包扎：清创后，使用无菌纱布对伤口进行包扎，以保护伤口免受外界污染。
5. 药物治疗与预防
- 外用药物：遵医嘱外用炉甘石洗剂止痒，或涂抹复方硝酸益康唑软膏、复方曲安奈德乳膏等药物，以减轻炎症反应和过敏反应。如果伤口有感染迹象，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
- 口服药物：若伤口疼痛剧烈或伴有全身症状，可口服非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，并酌情使用抗生素预防感染。
- 预防感染：注射破伤风抗毒素，以预防破伤风的发生。保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染，定期更换纱布和药物。
6. 特殊部位咬伤处理
- 鼻腔、阴道、尿道咬伤：如果水蛭进入鼻腔、阴道、尿道等敏感部位，应迅速采取措施使其退出。对于鼻腔内的水蛭，可使用浓盐水或蜂蜜等刺激性物质滴入鼻腔，使其失去活力后取出。对于阴道和尿道内的水蛭，可使用2%普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入相应部位，待水蛭失去活力后再取出。
7. 全身反应处理
极少数情况下，水蛭咬伤可能引起全身反应或休克。此时应立即拨打急救电话，将伤者送往医院救治。在送医途中，应密切观察伤者的生命体征，保持呼吸道通畅，并采取相应的急救措施。
通过以上步骤，可以有效地处理水蛭咬伤，避免感染和出血等严重后果。如果伤情严重或有任何疑问，应及时就医。
