具体治疗方案包括:
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抗真菌治疗:首选两性霉素B联合氟胞嘧啶,若患者无法耐受副作用,可改用大剂量氟康唑。治疗需分阶段进行:
- 诱导期(2-4周):快速清除病原体,常用两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶;
- 巩固期(8周):使用氟康唑口服维持疗效;
- 维持期(至少1年):免疫功能低下者需长期小剂量氟康唑预防复发。
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对症支持治疗:包括脱水降颅压(甘露醇等)、护脑护肝、改善循环及营养支持等。
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特殊情况处理:合并艾滋病者需同步进行抗逆转录病毒治疗,耐药患者可考虑伊曲康唑等替代药物。
治疗周期通常需3-6个月,部分反复感染或免疫缺陷者可能延长至1年以上。早期规范治疗可显著降低死亡率,改善预后。