根据山西省生育保险政策,报销金额根据生育类型和职工所在单位上年度职工月平均工资计算,具体如下:
一、一次性生育报销标准
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流产 :400元
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顺产 :2400元
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难产/多胞胎生育 :4000元(每多生一个婴儿增加半个月津贴)
二、生育津贴计算方式
生育津贴 = 单位上年度职工月平均工资 ÷ 30 × 规定假期天数
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假期天数 :正常产假90天(含产前检查15天),独生子女假增加35天,晚育假增加15天
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计算示例 :若单位上年度职工月平均工资为3500元,顺产90天则生育津贴为3500 ÷ 30 × 90 = 10500元
三、其他注意事项
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报销比例 :
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生育医疗费用报销比例分档:
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3000-5000元:88%
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5000-10000元:90%
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10000元以上:95%
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药品报销:乙类药品80%,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%
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男方生育补贴 :
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配偶未参保:顺产1200元,难产或多胞胎2000元
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配偶参保:不享受补贴
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其他费用 :
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剖宫产手术费:5000元以上按定额报销,低于定额按实际报销
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生育营养与围产保健:90天产假可享300元营养补贴、700元保健补贴
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四、报销流程
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提供生育相关材料(如出生证明、医疗费用发票等)
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单位审核并申报
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生育保险基金结算报销金额
以上信息综合了山西省官方政策及最新调整,具体以当地最新规定为准。