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紧急处理
- 立即洗胃:若患者清醒且误服时间较短(通常在6小时内),需通过洗胃清除残留腐蚀剂。但若已出现喉头水肿或穿孔风险,应避免洗胃。
- 保护黏膜:
- 吞服强酸:可口服氢氧化铝凝胶、牛乳或鸡蛋清中和酸性物质。
- 吞服强碱:可用食醋加温水稀释后口服,再服蛋清或植物油。
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药物治疗
- 抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑)可减少胃酸对受损黏膜的刺激,促进修复。
- 黏膜保护剂:硫糖铝、胶体果胶铋等药物可在胃黏膜表面形成保护层,减轻腐蚀剂进一步损伤。
- 止痛与抗炎:
- 剧痛时可短期使用吗啡肌注,但需警惕掩盖穿孔风险。
- 氢化可的松或地塞米松静脉滴注可减轻喉头水肿及炎症反应,短期使用后改为口服泼尼松。
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并发症处理
- 感染预防:广谱抗生素(如甲硝唑)用于预防继发感染。
- 严重狭窄或梗阻:需内镜下扩张、支架植入或手术干预。
注意事项:
- 避免自行用药:腐蚀性胃炎可能伴随穿孔、大出血等急症,需严格遵医嘱治疗。
- 禁用碳酸氢钠:中和强酸时可能产生二氧化碳,加重胃胀或穿孔风险。
提示:急性期过后可能遗留瘢痕性狭窄,需定期复查胃镜,必要时手术治疗。若出现呕血、黑便或呼吸困难,请立即就医。