小儿严重急性呼吸综合征(SARS),又称儿童SARS肺炎、儿童非典型肺炎、儿童非典型性肺炎,是一种由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病
症状
- 1.发热:患儿通常会出现高热,腋温多在39℃以上,发热持续时间平均超过1周,可能为不规则发热、稽留热或弛张热
- 2.咳嗽:多数患儿在发热的同时出现咳嗽,少数在发热数天后才出现咳嗽。咳嗽多为有痰咳嗽,少数为干咳
- 3.呼吸困难:患儿可能出现呼吸急促、快速浅表呼吸,甚至吸气困难和呼气困难
- 4.其他症状:患儿可能伴有烦躁不安、焦虑、易激动或疲倦无力等精神状态改变
体征
1.肺部体征:多数患儿肺部可闻及啰音,啰音可出现在疾病早期或中期,多为细湿啰音
2.心率增加:患儿的心率可能明显增加,称为心动过速
3.发绀:由于严重缺氧,患儿可能出现皮肤黏膜青紫(发绀)
诊断
诊断小儿严重急性呼吸综合征需要结合流行病学史、临床症状和体征以及实验室检查结果。具体诊断标准包括:
1.流行病学史:与SARS患者有密切接触史或来自SARS流行地区
2.临床症状和体征:起病急,以发热为首发症状,伴有咳嗽、呼吸困难等
3.实验室检查:外周血白细胞计数一般不高或降低,常有淋巴细胞计数减少,C反应蛋白升高
4.影像学检查:胸部X线片显示肺部有浸润影
治疗
治疗方案主要包括以下几个方面:
1.环境隔离:将患儿隔离于单独病房,避免交叉感染
2.一般治疗:保证休息,多饮水,加强营养
3.退热:可使用物理降温或解热镇痛药,如布洛芬
4.抗病毒治疗:可使用利巴韦林等抗病毒药物
5.抗生素治疗:根据病情可考虑使用抗生素,如阿奇霉素等
6.免疫调节治疗:可使用人血丙种球蛋白等免疫调节药物
7.肾上腺皮质激素治疗:在重症患儿中可考虑使用肾上腺皮质激素
预后
经过积极治疗,大多数儿童SARS患者可以康复。但重症患儿可能留下后遗症,如肺部纤维化等
预防
预防措施包括:
1.加强个人防护:勤洗手,戴口罩,避免接触疑似患者
2.保持室内通风:保持室内空气流通,减少病毒滋生
3.接种疫苗:接种SARS疫苗可预防感染
小儿严重急性呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。