哈尔滨学生医保报销范围

哈尔滨学生医保报销范围覆盖门诊、住院及特殊病种,具体如下:

一、门诊报销范围

  1. 普通门诊

    覆盖常见疾病(如感冒、发烧、咳嗽等)及意外伤害(如骨折、关节脱位)。

  2. 门诊特殊疾病

    包括恶性肿瘤、糖尿病等27种慢性病及10种门诊特殊疾病,如高血压、糖尿病可享“两病”待遇。

  3. 意外伤害门诊

    每年额外增加1000元额度,覆盖意外导致的门诊费用。

二、住院报销范围

  1. 普通住院

    覆盖三级、二级、一级医疗机构的床位费、检查费、药品费等,报销比例根据医院等级不同:

    • 三级医院:55%

    • 二级医院:60%

    • 一级医院:65%

  2. 大病保险

    当年度个人自付超过12000元时,大病保险报销比例上不封顶。

三、特殊病种与待遇

  1. 慢性病门诊

    包括原发性高血压、糖尿病等27种疾病,每年可享1600元慢病待遇。

  2. 恶性肿瘤等10种门诊特殊疾病

    享受专门门诊特殊疾病待遇。

  3. 新生儿及学生儿童

    • 新生儿门诊报销比例达50%,二级医疗机构40%,三级30%。

    • 学生儿童在三级医院住院报销比例80%,高于成人居民10个百分点。

四、其他待遇

  • 生育医疗 :有限额补贴。

  • 药品报销 :基础医保药物报销50%,自费药品及辅材不在报销范围内。

五、报销比例总结表

类型 医疗机构等级 报销比例
普通门诊 三级医院 55%
二级医院 60%
一级医院 65%
住院 三级医院 70%
二级医院 65%
一级医院 60%
大病保险 无限制 上不封顶

以上政策综合了2019-2025年哈尔滨医保调整内容,确保学生群体在医疗支出上得到有效保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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