哈尔滨学生医保报销范围覆盖门诊、住院及特殊病种,具体如下:
一、门诊报销范围
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普通门诊
覆盖常见疾病(如感冒、发烧、咳嗽等)及意外伤害(如骨折、关节脱位)。
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门诊特殊疾病
包括恶性肿瘤、糖尿病等27种慢性病及10种门诊特殊疾病,如高血压、糖尿病可享“两病”待遇。
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意外伤害门诊
每年额外增加1000元额度,覆盖意外导致的门诊费用。
二、住院报销范围
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普通住院
覆盖三级、二级、一级医疗机构的床位费、检查费、药品费等,报销比例根据医院等级不同:
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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大病保险
当年度个人自付超过12000元时,大病保险报销比例上不封顶。
三、特殊病种与待遇
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慢性病门诊
包括原发性高血压、糖尿病等27种疾病,每年可享1600元慢病待遇。
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恶性肿瘤等10种门诊特殊疾病
享受专门门诊特殊疾病待遇。
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新生儿及学生儿童
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新生儿门诊报销比例达50%,二级医疗机构40%,三级30%。
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学生儿童在三级医院住院报销比例80%,高于成人居民10个百分点。
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四、其他待遇
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生育医疗 :有限额补贴。
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药品报销 :基础医保药物报销50%,自费药品及辅材不在报销范围内。
五、报销比例总结表
类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 |
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普通门诊 | 三级医院 | 55% |
二级医院 | 60% | |
一级医院 | 65% | |
住院 | 三级医院 | 70% |
二级医院 | 65% | |
一级医院 | 60% | |
大病保险 | 无限制 | 上不封顶 |
以上政策综合了2019-2025年哈尔滨医保调整内容,确保学生群体在医疗支出上得到有效保障。