关于在北京缴纳的社保回老家后的处理方式，需根据就业状态和就医需求选择合适方案，具体如下：

一、社保转移（适用于就业人员）

1. 医疗保险转移

   若回老家后继续就业，可将北京医保关系转入新就业地。需先在原参保地办理减员手续（单位停止缴费），取得《参保凭证》，并提交至新参保地社保经办机构办理转移接续。

2. 失业保险转移

   若满足条件（缴费满1年且非本人意愿中断），可申请转移失业保险关系。需向北京社保经办机构提交《参保人员医疗保险变更类型信息表》等材料。

二、异地就医备案（适用于未就业或就医需求）

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”或当地社保窗口办理异地就医备案，开通后可直接在异地定点医院刷卡结算。

2. 线下备案

   不熟悉线上操作的可前往参保地社保窗口办理备案手续。

3. 特殊情况处理

   • 急诊就医 ：需在3个工作日内将住院资料送回原参保地备案，垫付费用后凭报销材料办理转移手续。

   • 长期异地安置人员 ：需办理异地就医备案，门诊慢特病需单独完成资格认定。

三、注意事项

1. 社保不跨市使用

   北京社保无法直接在老家使用，必须办理转移或备案手续。

2. 缴费年限累计计算

   社保缴费年限在转移或继续缴费时累计计算，退休后待遇分段发放。

3. 政策差异

   不同地区医保政策存在细微差异，建议提前咨询老家医保部门，确认报销比例、定点医院范围等细节。

四、操作建议

• 转移前 ：确认老家就业单位是否已参保，避免重复缴费。

• 转移后 ：定期检查待遇享受情况，遇问题及时联系两地社保部门。

• 备案材料 ：就医时携带《参保凭证》、住院病历等材料，确保报销流程顺利。

通过以上方式，可有效解决社保转移和异地就医的衔接问题，保障医疗权益。