江苏医保转上海医保报销比例根据就医类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、转诊备案后报销比例
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三级医院
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起付线800-5000元按80%报销,5000-10000元按85%报销,10000元以上至最高支付限额按90%报销;
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退休人员在此基础上再提高5%。
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二级医院
- 起付线500元起,报销比例75%。
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一级医院(如乡镇卫生院)
- 起付线200元起,报销比例100%。
二、特殊病种报销比例
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恶性肿瘤、狂躁型精神病、慢性肾衰竭透析 :个人先自付10%,余额按江苏医保待遇报销;
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其他疾病 :个人先自付20%,余额按江苏医保待遇报销。
三、其他注意事项
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转诊备案要求
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需提前办理异地转诊备案,未备案的报销比例可能减少一半;
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转诊至非联网医疗机构需先自付10%-20%。
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最高支付限额
- 居民基本医保住院最高支付限额为15万元。
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补充保障
- “江苏医惠保1号”可作为医保补充,需在医保报销后提交理赔申请。
四、报销流程建议
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办理异地转诊备案;
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就医时出示医保凭证和转诊证明;
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通过医保定点医院结算系统完成费用报销。
以上信息综合了2020-2023年最新政策,具体以实际就医时医保部门规定为准。