城乡居民医保住院报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付线标准
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一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院/社区卫生服务中心):200元起付线
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二级医疗机构:500元起付线
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三级医疗机构(市属):700元起付线
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三级医疗机构(省属):1000元起付线
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报销比例
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起付线以上部分按比例报销:
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一级及以下:90%
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二级:80%
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三级(市属):75%
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三级(省属):70%
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年度支付限额
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一般人群:30万元封顶线
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特困人员、低保对象等:起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线
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二、特殊人群报销比例
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学生/儿童
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三级医院:55%报销比例
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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70周岁以上老年人
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三级医院:50%报销比例
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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三、其他注意事项
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异地就医
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长期居住备案人员:执行参保地政策
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未备案或转院:报销比例降低10%-20%
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医疗费用分段
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大病保险起付线1.5万元,分段报销比例:
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5万-10万元:60%
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10万-20万元:65%
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20万元以上:80%
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封顶线
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普通住院:25万元封顶线
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门诊统筹:年度400元封顶线
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以上信息综合了不同地区的政策规定,具体执行以参保地最新政策为准。