关于医保缴费在职和不在职的区别，综合权威信息整理如下：

一、缴费主体与方式

1. 在职职工

   由用人单位和职工共同缴纳医保费，单位按工资的60%-100%比例缴费（具体比例因地区而异），职工个人承担20%（其中8%进入个人账户，12%进入统筹基金）。

2. 灵活就业人员

   无固定用人单位，需个人全额缴纳医保费，缴费基数通常为当地职工年平均工资的60%，缴费比例一般为2%。

二、缴费基数与账户金额

• 在职职工 ：个人账户金额 = 个人缴费额 + 单位缴费划入部分（如工资的8%）。

• 灵活就业人员 ：个人账户金额仅来自个人缴费（如当地平均工资的8%）。

三、待遇享受

1. 报销比例

   在职职工与灵活就业人员在医保统筹待遇的报销比例上无差异，但退休后灵活就业人员的统筹报销比例通常更高。

2. 门诊与住院待遇

   • 在职职工：门诊可报销50%-70%（具体比例因地区和医院级别不同），住院可全额报销。

   • 灵活就业人员：门诊报销比例通常低于在职职工，住院报销可能受限。

3. 退休待遇

   在职职工需累计缴费满15年才能退休并享受医保待遇；退休后个人无需缴费，但可终身享受医保，且统筹报销比例提高至90%以上。

四、其他差异

• 缴费年限 ：在职职工连续缴费满15年，灵活就业人员需累计缴费满15年（部分地区灵活调整）。

• 异地就医 ：退休职工异地就医政策更优惠，报销比例更高。

总结

在职职工通过单位缴费获得更全面的医疗保障，个人账户资金也相对较多；灵活就业人员需自行承担全部费用，但可通过政策补贴提高保障水平。两者核心差异在于缴费主体和待遇标准。