胎粪吸入综合征（MAS）是新生儿因吸入胎粪污染的羊水引发的呼吸系统疾病，以气道阻塞、肺部炎症及多系统损伤为特征，常见于足月或过期产儿。以下是综合信息整理：
一、核心特征
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病理机制
- 胎儿宫内或分娩时吸入含胎粪的羊水，导致气道机械性阻塞（胎粪颗粒）和化学性炎症（胆汁刺激）。
- 可能继发肺不张、肺气肿、持续性肺动脉高压（PPHN）等并发症。
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高危因素
- 产前/产时因素：胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产。
- 胎儿因素：过期产儿（孕周≥41周）、宫内感染、母体高血压或吸烟史。
二、临床表现
- 典型症状：出生后出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼煽动、发绀、吸气性三凹征。
- 严重表现：呼吸衰竭、持续性肺动脉高压（皮肤青紫加重）、气胸（突发呼吸困难）。
- 其他体征：皮肤或脐带被胎粪污染，肺部听诊可有湿啰音或呼吸音减弱。
三、诊断与检查
- 病史：产时羊水胎粪污染、胎儿监护异常（如胎心减速）。
- 辅助检查：
- 影像学：胸部X线显示斑片状渗出、肺气肿或肺不张。
- 血气分析：低氧血症（PaO₂↓）、酸中毒（pH↓）。
- 实验室检查：白细胞升高提示感染，细菌培养排查继发感染。
四、治疗原则
- 紧急处理：出生后立即清理呼吸道胎粪，必要时气管插管吸引。
- 呼吸支持：根据缺氧程度选择氧疗（鼻导管、CPAP）或机械通气。
- 药物干预：
- 抗生素：预防/治疗继发感染（如氨苄西林）。
- 肺表面活性物质：改善肺顺应性。
- 血管扩张剂：西地那非用于肺动脉高压。
- 并发症管理：气胸需胸腔穿刺，持续性肺动脉高压需一氧化氮吸入。
五、预后与预防
- 预后：轻中度患者经及时治疗多可痊愈；重度或合并多器官损伤者可能遗留神经系统后遗症或死亡。
- 预防措施：加强产时胎儿监护，对羊水胎粪污染者及时行气道清理。
