清明踏青时被蚂蟥（水蛭）咬伤后，可通过以下症状判断是否存在中毒或其他异常反应：
一、正常咬伤反应（无需过度紧张）
- 局部红肿：伤口周围皮肤出现轻微红肿，可能伴随少量渗血（因蚂蟥唾液含抗凝血物质）
- 瘙痒或刺痛：因蚂蟥释放的组胺等物质刺激皮肤神经末梢，可能出现短暂瘙痒或灼痛感
- 条状红痕或瘀点：皮肤表面可能出现细长红痕或皮下瘀点，通常无剧烈疼痛
二、需警惕的中毒或异常反应
若出现以下症状，可能提示过敏、感染或其他并发症，需及时就医：
- 全身过敏反应
- 大面积皮疹、口唇肿胀、呼吸困难（提示过敏性休克）
- 头晕、心慌、血压下降等循环系统异常
- 异常出血
- 牙龈出血、鼻出血、结膜出血等全身性出血倾向（罕见，可能与凝血功能异常相关）
- 感染迹象
- 伤口红肿范围扩大、化脓、发热或淋巴结肿大
- 神经系统或全身症状
- 高热、恶心呕吐、肌肉酸痛或四肢麻木（需排除其他毒虫咬伤可能）
三、正确处理步骤
- 立即移除蚂蟥：用指甲或卡片轻刮吸附部位，避免强行拉扯致口器残留
- 清洁伤口：用清水冲洗后，以碘伏或酒精消毒，减少感染风险
- 观察症状：24小时内密切注意局部是否恶化或出现全身症状
- 就医指征：若出现异常出血、呼吸困难、持续高热或伤口感染，需立即就诊并进行血常规等检查
注意：蚂蟥咬伤本身极少导致中毒，但需与蜱虫、毒蜂等咬伤鉴别。若踏青环境复杂或症状不典型，建议携带拍下的虫体照片就医以辅助诊断。
