根据最新政策，杭州医保在上海的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 政策基础

   浙江省与上海市已建立异地就医委托报销服务机制，自2018年12月起，两地正式实施医保互通。浙江11个设区市与上海达成合作协议，明确医保费用双向直接结算。

2. 覆盖范围

   上海市民持杭州医保卡可在上海12个指定城市（包括杭州）的定点医疗机构刷卡直接结算门诊费用。杭州参保人员在上海就医时，无需重复参保或备案。

二、使用条件与流程

1. 参保要求

   • 杭州医保需处于正常参保状态，且缴费年限累计计算。

   • 上海市民持杭州医保卡就医时，需在定点医疗机构直接刷卡结算。

2. 操作方式

   • 门诊就医 ：直接在指定医院刷卡结算，系统自动识别异地医保信息。

   • 费用报销 ：无需手动申报，系统按比例报销。

三、注意事项

1. 系统限制

   目前两地医保系统尚未完全联网，但通过合作协议实现了委托报销服务，无需个人办理异地转移或备案。

2. 特殊情况处理

   若遇系统故障或政策调整，建议提前电话咨询两地医保部门（如上海医保事务管理中心021-12333、杭州医保中心0571-12329）。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第三十二条规定，符合医保目录的医疗费用可跨统筹地区直接结算，且个人跨地区就业时医保关系可转移。

杭州医保在上海的使用已实现直接结算，参保人员无需额外操作即可享受医保待遇。