根据2025年山西省职工医保最新政策，主要调整内容如下：

一、门诊报销政策

1. 起付标准

   • 职工医保门诊统筹起付标准为30元/次，无年度限制。

   • 居民医保无起付线。

2. 报销比例

   • 职工医保：符合规定的门诊费用按60%比例报销。

   • 居民医保：二类及以上医疗机构按55%比例报销，特定药品（如降压、降糖药）可提升至60%。

3. 年度支付限额

   • 在职职工年度最高支付限额为2500元，退休职工为3000元。

二、住院报销政策

1. 起付标准与支付比例

   • 职工医保：起付标准由各地市调整，通常按比例报销（如60%-70%）。

   • 居民医保：二类及以上医疗机构按60%-70%比例报销。

2. 特殊群体优惠

   • 新生儿：出生当年参保可免缴费，自出生日起享受报销。

   • 低保对象、残疾人等可降低起付线或提高报销比例。

三、两病门诊保障

• 糖尿病、高血压患者可在二级及以下定点医疗机构享受门诊用药报销，年度支付限额分别为480元（I型糖尿病）、360元（其他类型）。

四、其他重要调整

1. 全省统一标准

   • 2025年实现居民医保省级统筹，个人缴费400元，财政补贴670元，待遇标准全省一致。

   • 居民医保住院年度最高支付限额7万元，第二次及以上住院起付标准降低50%。

2. 连续参保激励

   • 连续参保满4年，大病保险额度每年提高1000元；年度未使用医保者次年大病额度增加1000元。

3. 异地就医政策

   • 跨省异地转诊、急诊抢救等费用可报销，但比例低于本地就医标准（如下调15个百分点）。

五、注意事项

• 门诊特殊病（如恶性肿瘤放化疗、肾透析等）需提前申报，参照住院结算。

• 福利享受需符合医保目录范围，目录外费用不报销。

以上政策综合了2025年山西省医保改革要点，具体执行以当地最新文件为准。