1. 急性期治疗
- 控制炎症:首选小剂量秋水仙碱(发病48小时内使用效果更佳)或非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。
- 糖皮质激素:若常规药物无效,可短期使用泼尼松等激素快速控制炎症。
2. 药物治疗
- 降尿酸药物:长期使用别嘌醇、非布司他(抑制尿酸合成)或苯溴马隆(促进尿酸排泄),需定期监测血尿酸水平。
- 心脏对症治疗:
- 心律失常:β受体阻滞剂(美托洛尔)或胺碘酮;
- 心功能不全:强心药(西地兰)、利尿剂(速尿)及扩血管药物(硝普钠);
- 冠心病:硝酸酯类(硝酸甘油)联合抗血小板药(阿司匹林)。
3. 手术治疗
- 严重痛风石可手术剔除,关节畸形者需矫形手术。
4. 生活方式干预
- 饮食控制:严格低嘌呤饮食(忌海鲜、内脏、酒精),每日饮水>2000ml促进尿酸排泄;
- 体重管理:肥胖者需减重,避免剧烈运动诱发痛风发作。
注意事项:需长期规范用药(通常3-5年),合并肾功能不全者需调整药物剂量。建议尽早就诊心内科和风湿免疫科,制定个体化方案。