急性动脉栓塞是一种严重的血管疾病，其发病急骤且后果严重。以下是对急性动脉栓塞的详细介绍：
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定义
- 急性动脉栓塞是指来自于心脏或近侧动脉壁的血栓或斑块等物质，或者心脏瓣膜、人造瓣膜、动脉粥样硬化斑块脱落后，随着血流冲向远端并嵌顿在口径较小的分支动脉，造成远端动脉供血不足，从而引起肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。
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病因
- 心源性栓子：最常见，占90%以上，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动时，左心房附壁血栓脱落；心肌梗死后室壁瘤内形成的血栓脱落；心脏手术或瓣膜置换术后人工瓣膜上形成的血栓脱落；亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落等。
- 血管源性栓子：动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落、动脉粥样硬化斑块脱落等。
- 医源性栓子：心脏手术、大血管手术、心脏及动脉造影术、介入疗法等各种介入治疗所产生的并发症。
- 其他原因：较少见，如非原发肿瘤肺癌的癌性原发栓子；血液和各种异物进入血管；动脉穿刺插管引起的动脉栓塞等。
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临床表现
- 疼痛：大多数患者主诉患肢剧烈疼痛，疼痛部位主要取决于栓塞的部位，一般在急性动脉栓塞以远平面的患肢疼痛，活动时疼痛加剧，随着继发性血栓的形成及延伸，疼痛平面可向近端发展。
- 皮肤苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤可呈现苍白色，若血管内积存少量血液，则可出现散在的小岛状紫斑，肢体周径缩小，肢体严重缺血时皮温降低。
- 感觉异常与运动障碍：因神经组织对缺血敏感，在急性动脉栓塞早期即可出现患肢感觉及运动障碍，表现为患肢远端袜套形感觉丧失区，近端有感觉减退区，感觉减退区平面低于动脉栓塞栓塞平面，肌力减退、麻痹及不同程度的手足下垂。
- 动脉搏动减弱或消失：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下动脉搏动明显减弱或消失，栓塞的动脉远端常无动脉搏动。
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诊断
- 彩色多普勒超声检查：了解栓塞部位，下游动脉通畅情况。
- 节段性测压：对肢体动脉进行多普勒测压，客观了解肢体血供情况。
- CTA、MRA：了解栓塞部位、栓子形态，下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况。
- 动脉造影：是诊断的金标准，但属于有创检查，一般不作为首选。
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治疗
- 非手术治疗：适用于早期，肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，或者作为手术的辅助治疗。包括使用肝素、华法林等药物抗凝治疗，防止血栓形成加重病情；抗血小板治疗抑制血小板粘附、聚集和释放反应；解除血管痉挛治疗，积极处理原发病如房颤、心梗等；肌肾代谢综合征治疗，高血钾、酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿，必须及时处理，否则会出现不可逆肾功能损坏。
- 手术治疗：是治疗急性动脉栓塞的主要手段。手术取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时，越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。溶栓治疗目前介入下动脉导管溶栓是主要手段，栓塞发生14d内，行导管溶栓是有效的，其好处在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支减少缺血再灌注损伤、创伤小。
急性动脉栓塞是一种严重的血管疾病，需要及时诊断和治疗。通过综合治疗措施，可以有效改善患者的症状和预后。
