非ST段抬高心肌梗死需要及时、规范的治疗,以防止心肌损伤加重、减少并发症并改善预后。以下是具体治疗要点:
一、治疗的必要性
- 病情严重性:属于急性冠脉综合征,若未及时干预,可能引发恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死。
- 预后改善:早期治疗可降低心肌梗死面积,减少长期心脏功能损害。
二、核心治疗措施
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紧急处理与监护
- 立即就医并接受心电监护、吸氧及卧床休息,以稳定生命体征并降低心脏负荷。
- 需通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。
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药物治疗
- 抗血小板/抗凝药物(如阿司匹林、氯吡格雷、肝素):抑制血栓形成,防止病情恶化。
- 抗心肌缺血药物(硝酸酯类、β受体阻滞剂):降低心肌耗氧量,缓解胸痛症状。
- 他汀类药物:稳定动脉斑块,减少炎症反应。
- ACEI/ARB类药物:改善心功能,降低远期心血管风险。
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介入治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):适用于中高危患者,通过支架植入恢复冠状动脉血流。
- 冠状动脉旁路搭桥术(CABG):用于多支血管病变或介入治疗失败者。
三、并发症与长期管理
- 并发症处理
- 心律失常、心力衰竭等需针对性用药(如利多卡因、利尿剂)或器械支持治疗。
- 二级预防
- 生活方式调整:戒烟限酒、低脂饮食、规律运动及控制体重。
- 定期复查:监测血脂、血糖、心电图等指标,调整治疗方案。
- 心理健康管理:缓解焦虑/抑郁情绪,必要时寻求心理干预。
四、特殊情况处理
- 合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同步强化控制相关指标。
- 对介入治疗禁忌或高危患者,以药物保守治疗为主,辅以严密观察。
非ST段抬高心肌梗死需结合药物、介入及生活方式管理进行综合干预,且需长期随访以预防复发。