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早期经验性抗感染治疗
在血培养结果未明确前,需根据感染类型经验性用药:- 急性感染性心内膜炎:首选萘夫西林联合庆大霉素;
- 亚急性感染性心内膜炎:青霉素联合庆大霉素;
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA):万古霉素联合利福平。
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针对性抗生素治疗
血培养明确病原体后,需根据药敏结果调整用药:- 链球菌:青霉素或氨苄西林联合庆大霉素;
- 肠球菌:青霉素联合阿莫西林;
- 真菌感染:两性霉素B。
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手术治疗
若出现以下情况需紧急手术:- 瓣膜严重受损导致心力衰竭;
- 抗生素治疗无效或反复栓塞;
- 心脏脓肿或瓣膜穿孔。
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支持治疗与监测
- 充分休息、营养支持及对症治疗(如退热);
- 定期复查心脏超声、血培养等评估疗效。
提示:心内膜炎病情凶险,需严格遵医嘱,避免自行用药延误治疗。