定义与核心特征
围生期心肌病（PPCM）指既往无心脏病史的女性，在妊娠最后3个月至产后6个月内首次出现以心肌损伤为主的心脏病。其核心特征包括：
- 心脏扩大：超声心动图显示左心室扩大（射血分数常<45%）；
- 心力衰竭：主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等；
- 高栓塞风险：约25%-40%患者出现肺动脉或体循环栓塞。
病因与高危因素
目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：
- 妊娠相关因素：血流动力学负荷增加、激素水平变化、氧化应激等；
- 基础疾病：妊娠高血压、子痫前期、营养不良（如低硒、维生素B1缺乏）；
- 遗传与免疫：家族史、免疫异常可能增加风险；
- 其他：高龄妊娠（>30岁）、多胎妊娠、吸烟等。
临床表现
- 典型症状：活动后气促、心悸、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、咳血；
- 体征：心脏扩大、心音低钝、肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝大等；
- 并发症：心律失常（如房颤）、血栓栓塞（如肺梗死、脑梗死）。
诊断标准
需满足以下条件：
- 无心脏病史；
- 发病时间：妊娠晚期至产后6个月内；
- 心脏功能异常：超声心动图显示左心室收缩功能减退（射血分数<45%）；
- 排除其他疾病：如高血压性心脏病、贫血性心脏病等。
治疗与预后
- 治疗原则：
- 抗心衰治疗：使用β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂等；
- 抗凝治疗：预防血栓栓塞（如低分子肝素）；
- 终止妊娠：若妊娠期发病且病情危重，需及时终止妊娠。
- 预后：多数患者产后6个月内心脏功能可恢复，但再次妊娠复发风险高。
预防建议
- 孕前管理：控制高血压、糖尿病等基础疾病，补充营养（如蛋白质、维生素）；
- 孕期监测：定期产检，关注心功能变化；
- 避免高危因素：如多胎妊娠、高龄妊娠等。
若孕产妇出现不明原因的胸闷、气短等症状，需及时就医排查，早期干预可显著改善预后。
