医保按月缴纳和一年缴纳确实存在多方面差异，具体区别如下：

一、缴费方式与时间

1. 按月缴纳

   居民医保需按月缴费，通常在每年9月至12月缴纳下一年度费用，缴费金额固定（如400元/年），无需逐月缴费。

2. 一年缴纳

   职工医保按年度缴费，需在每年年底前完成全年缴费，缴费金额根据工资基数和地区政策确定，通常高于居民医保。

二、缴费标准与补贴

1. 居民医保

   • 2024年全国统一个人缴费标准为400元，政府补贴约670元，总费用约1070元/年。

   • 部分地区灵活就业人员缴费金额可能更高，但年缴总额仍低于职工医保。

2. 职工医保

   • 由单位和个人共同缴费，单位缴费比例通常为60%-100%，个人缴费比例约为8%-12%。

   • 例如某地职工医保年缴金额可达4000-5000元，部分地区灵活就业人员年缴金额可能更高。

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 居民医保：门诊报销比例约50%，住院报销比例约60%。

   • 职工医保：门诊报销比例可达80%左右，住院报销比例高达90%。

2. 年度支付限额与附加服务

   • 职工医保享有更高的年度支付限额（如数十万元），且支持慢性病门诊、特殊病种报销等附加服务。

   • 居民医保年度支付限额较低，服务项目较少。

四、参保人群与流动性

1. 职工医保

   • 仅限职工及灵活就业人员参保，需通过单位或社保机构办理。

   • 缴费中断可能导致次年待遇降低或暂停。

2. 居民医保

   • 面向全体城乡居民，无需就业即可参保。

   • 缴费年限累计计算，退休后仍可享受待遇。

总结建议

• 选择职工医保 ：适合需要更高报销比例、年度支付限额及附加服务的群体，如职工及家庭经济较宽裕者。

• 选择居民医保 ：适合经济条件一般、主要在基层医疗机构就医的群体，或已通过其他方式（如家庭支持）弥补医疗保障不足的情况。

建议根据自身经济状况、医疗保障需求及参保类型，综合评估后选择合适的医保类型。