糖尿病所致脊髓病（又称糖尿病脊髓综合征）是糖尿病引发的神经系统并发症之一，主要因长期血糖控制不佳导致脊髓结构和功能受损。
一、发病机制
- 代谢紊乱：长期高血糖引发糖代谢异常，如山梨醇沉积、肌醇减少，直接损伤神经细胞。
- 微血管病变：糖尿病性动脉硬化导致脊髓供血不足，引发缺血或梗死。
- 能量代谢异常：高血糖干扰细胞能量生成，影响脊髓神经功能。
- 其他因素：包括氧化应激、炎症反应、自身免疫异常等，进一步加剧神经损伤。
二、临床表现
症状多样且进展缓慢，具体表现与病变类型相关：
- 感觉障碍：下肢麻木、刺痛、烧灼样疼痛，触觉/温度觉减退（如踩棉花感）。
- 运动障碍：下肢无力、痉挛性步态、肌萎缩，严重者可瘫痪。
- 自主神经症状：排尿困难、便秘或腹泻等括约肌功能失调。
- 特殊综合征：
- 脊髓侧索硬化综合征：肌张力增高、腱反射亢进，伴锥体束征。
- 后索变性综合征：位置觉/震颤觉丧失，夜间行走困难。
三、诊断与治疗
- 诊断：结合病史、神经系统检查、MRI（观察脊髓结构）、肌电图（评估神经传导）及血糖监测。
- 治疗：
- 基础治疗：严格控糖（胰岛素/口服降糖药），改善微循环。
- 对症处理：神经营养药物、镇痛药、物理康复训练。
- 手术干预：严重血管闭塞或压迫时考虑。
四、预防
- 积极控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。
- 避免过度劳累或脊柱压迫，保持健康生活方式（合理饮食、适度运动）。
该病属于糖尿病严重并发症，早期发现与规范管理可延缓进展并改善预后。
