1. 病因与高危人群
- 主要通过呼吸道吸入放线菌引发感染,常见于30-60岁男性。
- 放线菌通常寄生于口腔,当人体抵抗力下降或口腔卫生不良时易发病。
2. 典型症状
- 胸壁出现暗紫色硬块,局部软化形成小脓腔,破溃后可见"硫磺颗粒"(放线菌菌块)。
- 伴随胸痛、咳嗽、发热、体重下降等症状,严重时可形成胸膜瘘管或累及纵隔、心脏等器官。
3. 诊断方法
- 结合病史、临床表现及胸部X线/CT检查(可见瘤样阴影伴胸膜增厚)。
- 痰液或脓液中发现"硫磺颗粒"可确诊,病原学培养和病理检查有助鉴别。
4. 治疗方案
- 药物治疗:首选大剂量青霉素长期治疗(6-12个月),可联合四环素、头孢曲松等抗生素。
- 手术治疗:病灶缩小后需彻底切除胸壁病变及原发肺组织,必要时用肌瓣填塞。
- 辅助治疗:高压氧治疗可抑制厌氧菌生长,支持治疗包括营养增强和定期复查。
提示:若出现咳血、胸部肿块等症状需及时就医,早期规范治疗可显著改善预后。