咳嗽晕厥综合征的定义
咳嗽晕厥综合征（Cough Syncope Syndrome）是指由于剧烈咳嗽而引起的一过性意识丧失的一组病症。患者在剧烈咳嗽后会立即出现意识丧失，数秒至数分钟后可自行恢复，不留任何后遗症。但易因摔倒而受伤，因此需要及时诊断和治疗以减少并发症。
病因和发病机制
咳嗽晕厥综合征的确切病因尚不清楚，但主要考虑以下几种机制：
- 脑震荡学说：剧烈咳嗽使脑脊液压力迅速增高，造成大脑暂时缺血，导致意识丧失。
- 胸腹腔压力升高：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力急剧升高，使静脉回心血量减少，心输出量降低，引起脑供血不足。
- 迷走神经反射：咳嗽刺激迷走神经，引起反射性的心跳减慢、血压下降，进一步加重脑缺血缺氧。
临床表现
- 剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下，面色苍白，脉搏微弱。
- 站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。
- 轻症患者可无意识丧失，历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。
- 发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。
检查
- 脑脊液检查：咳嗽时脑脊液压力迅速升高。
- 脑电图：发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波，频率2～3周/秒，持续3～4秒。发作间期脑电图正常。
诊断
根据病史、临床表现和辅助检查，并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。
鉴别诊断
需要与癫痫、体位性低血压、心律失常性眩晕、过度换气综合征、癔症、低血糖、脑器质性神经血管疾病性晕厥等相鉴别。
治疗
- 消除咳嗽：根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林、二氧丙嗪或可待因等。有痰者可加用祛痰剂，避免使用中枢性镇咳剂。
- 消除诱发因素：如吸烟、饮酒、过劳等。
- 特殊病因治疗：如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器；颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。
预防
- 戒烟、禁酒、限体重：预防疾病真的很重要。
- 避免诱发因素：如寒冷刺激、上呼吸道感染等。
- 改变用力咳嗽的习惯：在感觉咽部发痒时，要控制咳嗽，可发长的「吭」音，减轻咽部刺激。
咳嗽晕厥综合征虽然是一种良性综合征，但发作时可能导致意外伤害，因此需要引起重视，及时诊断和治疗。
