以下是杭州生育保险报销流程及所需手续的详细说明:
一、报销范围
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生育医疗费用
包括妊娠期、分娩期、产褥期医疗费用及计划生育医疗费用,可在出院时直接结算。
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产前检查费用
孕期常规检查项目(如血常规、唐筛、超声等)在医保定点医疗机构产生的费用可实时结算,个人仅需支付自付部分。
二、报销标准
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顺产
定额支付标准为2300元,超出部分按90%报销。
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剖宫产
定额支付标准为5000元,同样实行按比例报销。
三、报销流程
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材料准备
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基础材料:身份证原件及复印件、生育登记服务卡原件及复印件、婴儿出生证明原件及复印件。
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其他材料:住院医疗发票复印件、生育医疗诊断证明原件、病历原件等。
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委托代办需额外提供委托书及被委托人身份证原件及复印件。
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单位申报
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用人单位需在每月12日前或次月20日前向社保经办机构提交申报材料。
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退休人员需在每月5日前申报。
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审核与结算
- 社保经办机构审核材料,通过后通过当月结算一次性拨付费用至单位账户。
四、注意事项
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申报时效
- 产后需在6个月内申报,逾期将不予受理。
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费用垫付
- 生育医疗费用由医疗机构与医保直接结算,无需职工垫付。
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线上办理
- 可通过杭州市医保局官网或“浙里办”APP在线提交材料。
五、特殊情况处理
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流产报销 :需提供产假证明、诊断证明及病历原件。
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异地就医 :需提前备案,费用按杭州标准报销。
以上流程及标准综合了杭州市最新政策,确保职工权益得到保障。若材料不齐全,建议提前联系社保经办机构咨询。