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阑尾管腔狭窄与阻塞
随着年龄增长,阑尾管腔逐渐变窄(老年时直径仅约0.2厘米),加之老年人肠蠕动减弱,食物残渣易滞留形成粪石,导致管腔阻塞。据统计,约1/3老年急性阑尾炎患者存在粪石。阑尾入口处的阑盲瓣退化萎缩,关闭不全,进一步增加粪便、寄生虫等进入阑尾腔的风险。 -
细菌感染
阑尾腔内正常存在大肠杆菌、厌氧菌等,老年人免疫功能减退,局部防御能力下降,易发生细菌侵入和感染。 -
合并其他疾病
部分老年患者可能合并结肠肿瘤(如盲肠癌),肿瘤压迫或侵犯阑尾导致梗阻,继发感染。便秘、腹泻等肠道功能紊乱也可能通过神经反射引发阑尾肌肉痉挛,加重梗阻。 -
解剖与组织退变
老年人阑尾黏膜变薄、脂肪浸润、纤维化,加上血管硬化,供血减少,炎症后易发生坏死穿孔。
总结:老年急性阑尾炎是阑尾管腔阻塞(粪石、肿瘤等)、细菌感染及老年人自身生理退变共同作用的结果,且常因症状不典型导致误诊或延迟治疗。