夜间哮喘是支气管哮喘患者常见的临床表型之一，其发病机制复杂多样。以下是对夜间哮喘的详细解析：
定义与特征
夜间哮喘是指哮喘患者在夜间（通常指晚上到清晨）出现的症状加剧，包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。这种症状在部分哮喘患者中尤为常见，且往往比白天更为严重。据统计，约70%的哮喘死亡发生在睡眠相关的时段，这进一步凸显了夜间哮喘的严重性。
发病机制
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生理节律因素：白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘容易在夜间发作。
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睡眠体位因素：睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。
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空气干燥因素：夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。
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过敏原因素：患者接触过敏源后不会马上发生哮喘，一般在接触6～8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质，可以减少哮喘夜间发作。
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炎症因素：大多数哮喘病人有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应也重一些，这也是引起哮喘发作的原因。
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胃食管反流因素：夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能及流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起空气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者90%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗“胃病”来解除哮喘。
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迷走神经兴奋性改变：人在睡眠状态时，迷走神经兴奋，作用于支气管平滑肌，引起支气管哮喘。
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肾上腺皮质激素浓度：在睡眠时，肾上腺皮质激素减低。肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素，也可以增加肾上腺素的分泌，两者均可提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度，抑制过敏介质释放、扩张支气管。因为睡眠时激素分泌减少，而易致哮喘发作。
临床表现
夜间哮喘常伴有喘息、胸闷、胸部紧迫感等症状。喘息表现为发作性喘息伴哮鸣音，吸气短促，呼气相对吸气延长。胸闷是哮喘发作时胸部的感觉，呼吸费力。其他症状还包括咳嗽、咳痰等。
诊断与鉴别诊断
对于夜间哮喘的诊断，除了根据病史和临床表现外，还可以通过动态监测病情来辅助判断。例如，使用峰流速仪分别在临睡前、夜间觉醒后和凌晨时测定最大呼气流量（PEF），以了解哮喘状态并采取正确的处理措施。
预防与治疗
为了预防夜间哮喘的发作，可以采取以下措施：
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避免接触过敏原和刺激性气体。
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注意保暖，预防感冒。
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保持良好的情绪和心态，避免过度紧张和焦虑。
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在医生指导下进行规范的治疗和管理。
对于已经发生的夜间哮喘，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。常用的治疗方法包括吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等药物以控制哮喘症状。
夜间哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，其发病机制复杂多样。通过了解其发病机制和临床表现，采取相应的预防和治疗措施，可以有效控制夜间哮喘的发作并提高患者的生活质量。
