感染性心内膜炎肾损害需要积极治疗。肾脏损害是感染性心内膜炎的常见并发症，主要由病原体直接损伤、免疫复合物沉积或栓塞等因素引起，需综合多学科干预以控制感染、保护肾功能。
一、主要治疗措施
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抗感染治疗
需早期、足量、长疗程静脉使用杀菌类抗生素。常用药物包括青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松钠、头孢克肟）及氨基糖苷类（如庆大霉素）等，通常需联合用药并根据药敏结果调整方案。- 举例：青霉素G 2000万～4000万U/d静脉滴注，疗程至少4-6周。
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支持治疗
- 一般治疗：低盐低脂饮食，适当休息，避免劳累；加强营养支持，摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。
- 对症处理：出现水肿或高血压时，可短期使用利尿剂（如、氢）缓解症状。
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手术治疗
对于心脏瓣膜严重损伤（如瓣膜穿孔、腱索断裂）或赘生物引发反复栓塞者，需行瓣膜修补术或人工瓣膜置换术，以根除感染源并改善心肾功能。 -
并发症管理
- 急性肾衰竭：若出现少尿、氮质血症等，需进行血液透析治疗以维持内环境稳定。
- 血栓风险：对合并高凝状态或血栓形成倾向者，可谨慎使用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）。
二、预后与注意事项
感染性心内膜炎肾损害通过规范治疗通常可治愈，但需注意：
- 治疗期间需监测肾功能、电解质及心脏状况，及时调整用药。
- 避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类、万古霉素），必要时需调整抗生素种类或剂量。
- 合并原有肾脏疾病者，需个体化制定治疗方案以提高疗效。
感染性心内膜炎肾损害需通过抗感染为核心的综合治疗手段干预，以控制原发病、减轻肾脏损伤并改善预后。
