非甾体类抗炎药物性肾病（NSAIDs肾病）是一种因长期或大量使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、萘普生等）而导致的肾脏损害。这类药物在临床中广泛用于抗炎、镇痛和解热，但其不合理使用可能对肾脏造成不良影响。以下从定义、症状、治疗和预防四个方面进行详细说明：
1. 定义与发病机制
非甾体类抗炎药物性肾病是指由于长期或大剂量使用非甾体类抗炎药导致的肾脏损害。其发病机制复杂，主要包括：
- 肾脏血流动力学改变：导致肾内血管收缩，减少肾脏血流量。
- 肾小管间质损伤：药物可直接损伤肾小管和间质，引发炎症反应。
- 急性或慢性肾功能损伤：严重者可出现急性肾衰竭或慢性间质性肾炎。
2. 症状表现
非甾体类抗炎药物性肾病可能引发多种症状，主要包括：
- 尿液变化：如蛋白尿、血尿、尿频、尿急、尿色加深等。
- 水肿：由于肾脏滤过功能受损，体液潴留，常表现为下肢或脸部水肿。
- 全身症状：如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、血压升高等。
3. 治疗方法
非甾体类抗炎药物性肾病的治疗需根据病情严重程度采取以下措施：
- 停药：立即停止使用非甾体类抗炎药是治疗的关键。
- 支持治疗：保证充足休息，增加饮水量以促进药物代谢。
- 药物治疗：
- 使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）控制血压和减少尿蛋白。
- 使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应。
- 透析治疗：对于严重肾功能衰竭的患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析。
- 预防并发症：积极预防感染、电解质紊乱等。
4. 预防措施
为避免非甾体类抗炎药物性肾病的发生，应采取以下预防措施：
- 合理用药：避免长期或大剂量使用非甾体类抗炎药，尤其是高危人群（如老年人、高血压患者、糖尿病患者等）。
- 监测肾功能：定期检查内生肌酐清除率（Ccr），如发现下降应立即停药。
- 避免联合用药：减少使用成分复杂的复合制剂。
- 个体化剂量：根据患者的具体情况调整药物剂量，避免超量使用。
总结
非甾体类抗炎药物性肾病是一种严重的药物性肾脏疾病，需通过合理用药、早期监测和及时治疗来预防或控制病情。如出现相关症状，应及时就医，并在医生指导下调整治疗方案。
