小儿狼疮肾炎是儿童系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症,其症状多样且可能涉及多个系统和器官。以下是小儿狼疮肾炎可能出现的症状:
全身性表现
- 发热:80%以上的患儿会出现发热,可以是高热、低热、间歇性或持续性发热。
- 乏力和体重下降:不同程度的食欲不振、乏力和体重下降。
皮肤黏膜症状
- 蝶形红斑:50%的患儿会出现位于两颊和鼻梁的鲜红色、轻度水肿性红斑,边缘清晰,可见毛细血管扩张和鳞屑。
- 其他皮肤损害:如出血疹、斑疹、网状青斑、荨麻疹、紫癜等。
- 口腔和鼻黏膜溃疡:可能出现口腔和鼻黏膜的溃疡。
肌肉骨骼症状
- 关节炎和关节痛:70%-90%的患儿会出现关节炎或关节痛,可能是游走性的或持续性的,但很少见关节破坏和畸形。
- 肌痛:约1/3的患儿伴有肌痛。
心血管症状
- 心包炎、心肌炎、全心炎及各种小血管炎:可能出现心脏和血管的炎症。
- 雷诺现象:在儿科中较少见。
浆膜炎
- 多浆膜炎:如无菌性胸膜炎、腹膜炎、急性狼疮性肺炎及肺出血等,可能导致急性发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸腔积液等症状。
血液系统症状
- 贫血:多有不同程度的贫血。
- 白细胞和血小板减少:50%的患儿外周血白细胞数减少,15%-30%的患儿血小板减少。
神经系统症状
- 狼疮脑炎:是SLE严重的并发症,表现为弥漫性或局限性脑功能障碍,如意识、定向障碍,智能、记忆力下降,精神异常,癫痫,脑血管意外,偏瘫,失语等。
其他症状
- 肝脏和脾脏肿大:75%的患儿有肝脏肿大,25%的患儿有脾肿大。
- 淋巴结肿大:约50%的患儿有浅表淋巴结肿大。
- 眼部症状:可能出现巩膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。
肾脏症状
- 蛋白尿和血尿:最常见的肾脏症状,尿液中可能出现蛋白尿和血尿。
- 水肿:常见于眼睑、面部、下肢等部位,按压时可有凹陷。
- 高血压:可能由肾素-醛固酮系统激活、水钠潴留等因素引起。
- 肾功能衰竭:严重的肾脏损害可能导致肾功能衰竭。
由于小儿狼疮肾炎的症状复杂多样,且个体差异较大,一旦发现孩子有上述症状,家长应及时带孩子到正规医院就诊,进行相关检查,如尿常规、肾功能、自身抗体检测等,以便尽早明确诊断,采取有效的治疗措施。