广州农保住院报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
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镇级医院:600元
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二级医院:800元
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三级医院:1000元
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报销比例
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镇级医院:55%(部分特殊医院如医科大学附属医院可能降至45%)
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二级医院:60%-70%
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三级医院:50%-60%
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其他说明
- 2021年医保改革后,未成年人及在校学生在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为90%、85%、80%。
二、特殊群体及大额费用报销
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60周岁以上老人
- 在镇卫生院住院:治疗费、护理费每天补偿10元,限额200元。
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重大疾病补偿
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2021年起,累计应报费用超过5000元:
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5001-10000元补偿65%
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10001-18000元补偿70%。
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恶性肿瘤、白血病等重大疾病
- 区外住院按发票总金额的45%报销(需提供病理报告)。
三、其他注意事项
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检查类项目 :部分项目(如人工晶体材料费)按固定金额报销(如250元/个)。
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转院报销 :需经区内医院转诊,区外定点医院按45%报销,未转诊自行前往按30%报销。
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起付线 :不同医疗机构级别对应不同起付标准,例如市级定点1000元、省级1000元。
以上信息综合了2013-2025年广州医保政策,具体报销比例可能因政策调整而变化,建议参保人员就医前咨询当地医保部门。