根据2025年最新官方信息，广东省医保政策有以下重要调整：

一、欺诈骗保打击与药品监管

1. 扩大自查自纠范围

   2025年7月起，广东省将定点零售药店及肿瘤、麻醉、重症医学3个领域纳入欺诈骗保自查自纠范围，重点打击职业骗保人群体。

2. 药品追溯码应用

   全国医保将实行依码支付，广东推进定点医药机构全流程、全量采集药品追溯码，构建药品全链条监管体系。

二、参保待遇优化

1. 个人账户家庭共济范围

   明确职工医保个人账户可支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。

2. 连续参保激励

   连续参加居民医保满4年的参保人员，每连续参保1年大病保险最高支付限额提高3800元，两年内累计提高不超过统筹地区大病保险原封顶线的20%。

3. 待遇等待期调整

   未在集中参保期内参保或断保3个月以上的人员，设置3个月固定待遇等待期（新生儿等特殊群体除外）。

三、医疗保障体系完善

1. 大病保险整合

   职工和城乡居民大病保险政策将统一筹资标准、待遇水平，建立覆盖全体职工和城乡居民的制度。

2. 报销上限调整

   大病保险年度最高支付限额原则上不低于当地职工年平均工资的4倍，困难群体（如贫困人口）起付标准降低50%且无年度限额。

3. 直接结算改革

   推进医保基金与医药企业直接结算，实现公立医疗机构所有药品和医用耗材直接结算，提升资金回款效率。

四、其他重要调整

• 新生儿参保范围 ：扩大至符合参保条件的新生儿（6个月内户籍或居住人员），跨年度医疗费用可追溯报销。

• 医保待遇清单 ：2025年2月19日起实施新药品目录，涵盖免疫三氧血回输治疗等创新疗法。

以上政策自2025年1月1日起逐步实施，有效期5年，旨在提升医保基金使用效率，扩大医疗保障覆盖范围。