大病医保往院报销比例

大病医保的报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异,具体如下:

一、城乡居民大病保险报销比例

  1. 起付标准内

    个人自付超过1.1万元部分开始报销,其中:

    • 1.1万-10万元(含):报销60%

    • 10万-15万元(含):报销70%

    • 15万元以上:报销80%

  2. 最高支付限额

    一个结算年度内累计支付限额为20万元

  3. 其他说明

    • 低保对象、特困人员等特殊群体起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点。

二、职工大病医疗保险报销比例

  1. 分段报销标准

    以个人自负超过5000元部分为补偿基数,分段报销比例如下:

    • 0-1万元(含):报销50%

    • 1万-2万元(含):报销55%

    • 2万-5万元(含):报销60%

    • 5万元以上:报销65%

  2. 最高支付限额

    每个医疗年度内最高支付限额为15万元

三、补充说明

  • 报销顺序 :先报销基本医保,再报销大病保险,最后医疗救助。

  • 自付比例 :例如在三级医院住院99861元,基本医保报销65%,大病保险报销60%,个人自付约18897元。

  • 封顶线 :职工大病医保年支付限额15万元,城乡居民大病保险年支付限额20万元。

以上比例和政策可能因地区存在差异,建议参保人员结合当地医保规定具体核算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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