颞动脉炎是一种以颞动脉和眼动脉为主要受累部位的全身性血管炎,属于中型及大型动脉的炎症性疾病。该病多见于50岁以上人群,尤其是60岁以上老年人,且女性发病率高于男性。
病因与发病机制
目前病因尚未完全明确,可能与遗传易感性、病原体感染及免疫功能异常有关,部分患者存在家族发病倾向。
典型临床表现
- 头痛:约70-90%患者出现单侧或双侧颞部、额部或枕部持续性疼痛,呈搏动性或灼烧感,可伴颞动脉红肿、压痛或触及结节。
- 视力障碍:约20-25%患者因眼动脉受累出现视力模糊、复视或一过性黑矇,严重者可因视网膜缺血导致不可逆失明。
- 咀嚼暂停:特征性表现为咀嚼时颞部疼痛加重,被迫停止咀嚼动作。
- 全身症状:包括低热、乏力、体重减轻、肌肉及关节疼痛等。
诊断方法
确诊需依赖颞动脉活检,病理可见单核细胞浸润及巨噬细胞聚集的血管炎表现。血液检测(如血沉、C反应蛋白升高)及影像学检查可辅助诊断。
治疗与预后
主要采用糖皮质激素(如泼尼松)控制炎症,早期治疗可有效缓解症状并预防视力损害等并发症。多数患者经规范治疗可治愈,预后良好;若未及时干预,可能遗留永久性视力丧失。
流行病学特点
本病罕见,患病率约为22/10万,好发于50岁以上老年人群,女性占比更高。