广西医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊统筹待遇
每人每年最高可报销300元,适用于基层定点医疗机构门诊符合医保支付范围的医疗费用。
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门诊特殊慢性病待遇
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38种疾病 (如高血压、糖尿病等)纳入保障范围,报销比例根据医疗机构级别差异化支付,最高可达85%。
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特殊药品费用 :职工医保(在职/退休)按70%-90%比例报销,居民医保按50%比例报销。
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二、职工医保报销比例
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住院费用报销
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三级医院 :个人承担10%;
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退休人员及工作满30年职工:个人承担8%;
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儿童社区医保:起付250元,报销75%。
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二级医院 :个人承担8%;
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一级医院 :个人承担6%。
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退休人员特殊政策
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甲类药品及普通诊疗费用:统筹基金支付85%;
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乙类药品:75%;
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高精尖检查治疗:70%。
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三、其他说明
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起付线 :门诊统筹、门诊特殊慢性病及住院均设起付线,例如门诊统筹300元、社区医保250元等。
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支付限额 :职工医保年度最高支付限额5万元,医疗救助基金17万元。
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政策调整 :2025年广西将人均筹资提升至340元,实际报销比例提高5个百分点,尤其加强基层门诊慢性病保障。
以上信息综合了2021-2025年广西医保政策文件,具体执行以当地最新通知为准。