广西社会医保报销比例是多少

广西医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊统筹待遇

    每人每年最高可报销300元,适用于基层定点医疗机构门诊符合医保支付范围的医疗费用。

  2. 门诊特殊慢性病待遇

    • 38种疾病 (如高血压、糖尿病等)纳入保障范围,报销比例根据医疗机构级别差异化支付,最高可达85%。

    • 特殊药品费用 :职工医保(在职/退休)按70%-90%比例报销,居民医保按50%比例报销。

二、职工医保报销比例

  1. 住院费用报销

    • 三级医院 :个人承担10%;

      • 退休人员及工作满30年职工:个人承担8%;

      • 儿童社区医保:起付250元,报销75%。

    • 二级医院 :个人承担8%;

    • 一级医院 :个人承担6%。

  2. 退休人员特殊政策

    • 甲类药品及普通诊疗费用:统筹基金支付85%;

    • 乙类药品:75%;

    • 高精尖检查治疗:70%。

三、其他说明

  • 起付线 :门诊统筹、门诊特殊慢性病及住院均设起付线,例如门诊统筹300元、社区医保250元等。

  • 支付限额 :职工医保年度最高支付限额5万元,医疗救助基金17万元。

  • 政策调整 :2025年广西将人均筹资提升至340元,实际报销比例提高5个百分点,尤其加强基层门诊慢性病保障。

以上信息综合了2021-2025年广西医保政策文件,具体执行以当地最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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