一、原发性病因
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自身免疫性肾上腺炎
约占80%以上，是原发性肾上腺皮质功能减退的最常见原因。自身免疫反应破坏肾上腺皮质组织，导致激素分泌不足，常与其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病）并存。 -
感染
- 肾上腺结核：曾是国内主要病因，结核病灶破坏肾上腺组织，现因结核控制减少。
- 其他感染：如真菌、病毒、细菌感染等，可直接损伤肾上腺。
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肾上腺肿瘤或手术
肾上腺肿瘤（原发或转移瘤）切除术后，或先天性肾上腺发育不全，导致肾上腺皮质组织减少。 -
血管病变
血栓、栓塞或双侧皮质出血等血管病变可阻断肾上腺血供，引发功能减退。
二、继发性病因
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下丘脑-垂体病变
如肿瘤、炎症、创伤等导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足，间接影响肾上腺皮质功能。 -
外源性因素
长期大剂量使用糖皮质激素抑制下丘脑-垂体轴，停药后可能引发肾上腺皮质功能减退。
三、诱发因素
- 药物：长期应用糖皮质激素或酮康唑等抑制肾上腺激素合成的药物。
- 感染：真菌、艾滋病等感染可能直接损伤肾上腺。
- 遗传因素：部分患者存在基因突变（如先天性肾上腺发育不良）。
总结
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的病因复杂，需结合病史、实验室检查（如ACTH兴奋试验、肾上腺影像学）明确诊断。治疗以激素替代为主，妊娠期需密切监测并及时调整剂量，以避免母儿并发症。
