妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是一种较少见的妊娠期疾病，主要表现为孕妇体内肾上腺皮质激素分泌不足。以下从定义、病因、症状、诊断及治疗五个方面为您详细解答：
1. 定义
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是指由于各种原因导致孕妇体内肾上腺皮质激素不足的一种疾病。根据病因可分为两类：
- 原发性：由肾上腺本身的病变引起，如肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎等。
- 继发性：由下丘脑或垂体功能减退导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足，进而引起肾上腺皮质激素分泌不足。
2. 病因
该病的主要病因包括：
- 自身免疫反应：如自身免疫性肾上腺炎，是最常见的病因。
- 感染：如肾上腺结核、梅毒、真菌感染等。
- 遗传因素：有肾上腺相关遗传病史的患者患病风险较高。
3. 症状
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的症状较为隐匿，常与妊娠期的正常生理变化混淆。其主要症状包括：
- 疲劳虚弱：表现为肌肉无力、精神萎靡、嗜睡、精力不集中等。
- 皮肤色素沉着：常见于暴露部位及摩擦部位，如掌纹、乳晕等。
- 消化系统症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘。
- 循环系统症状：如直立性低血压、头晕、眼花，严重时可发生休克。
- 神经精神症状：包括记忆力下降、易激动、失眠等。
- 危象表现：在感染、分娩等应激情况下，可能出现高热、脱水、血压骤降、休克甚至昏迷。
4. 诊断
妊娠期慢性肾上腺皮质功能减退的诊断较为困难，因为其症状（如疲劳、食欲减退、低血压等）与正常妊娠的生理变化相似。以下特征可能有助于诊断：
- 妊娠早、中期剧烈呕吐。
- 皮肤色素沉着明显。
- 低血压或过度色素沉着。
- 实验室检查：如血浆ACTH、皮质醇水平测定，以及肾上腺影像学检查。
5. 治疗
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的治疗主要包括替代疗法和对症支持治疗：
- 糖皮质激素替代疗法：使用氢化可的松等药物模拟正常肾上腺功能，调节免疫反应，维持水电解质平衡。
- 盐皮质激素替代疗法：针对低血钠和低血压，可使用醛固酮类药物。
- 电解质平衡：通过口服或静脉补钾，纠正低血钾症状。
- 日常管理：定期监测血糖、血压及电解质水平，保持规律作息，避免过度劳累，注意饮食均衡。
温馨提示
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退对母婴健康有较大影响，建议患者及时就医，并在专业医生指导下进行治疗，以确保母婴安全。
