妊娠合并甲状旁腺功能减退是指在妊娠期间因甲状旁腺素（PTH）分泌不足或作用缺陷，导致钙磷代谢紊乱的疾病，可引发母胎多种并发症。
一、定义与发病机制
该病以甲状旁腺激素（PTH）分泌减少或靶细胞对其反应缺陷为特征，表现为低钙血症、高磷血症及神经肌肉兴奋性增高。妊娠期母体对钙的需求增加，若甲状旁腺功能异常，易加剧钙代谢失衡。
二、临床表现
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母体症状：
- 早期：四肢麻木、刺痛、肌肉痉挛、烦躁或抑郁。
- 严重时：手足搐搦（典型表现为“鹰爪状”）、喉痉挛、窒息，甚至癫痫样发作。
- 长期未控：皮肤干燥、毛发脱落、白内障等。
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体征特征：
- Chevostek征（敲击面神经诱发面部抽搐）和Trousseau征（束臂试验诱发腕痉挛）阳性。
三、对母婴的影响
- 母体并发症：低钙相关妊娠高血压、骨骼脱钙、感染风险增加。
- 胎儿风险：
- 继发性甲状旁腺功能亢进导致颅骨脱钙、生长受限。
- 早产、死胎或新生儿低钙抽搐。
四、诊断与治疗
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诊断依据：
- 血清PTH降低、血钙<2mmol/L、血磷升高。
- 结合典型症状及体征。
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治疗原则：
- 补钙：每日口服钙剂3-5g，维持血钙接近正常范围。
- 维生素D：活性维生素D（如α骨化三醇）2-3μg/日，促进钙吸收。
- 监测调整：妊娠期需动态监测血钙水平，及时调整剂量。
五、孕期管理
- 产前监护：定期超声评估胎儿骨骼发育，预防早产。
- 分娩期注意：避免过度换气诱发抽搐，必要时静脉补钙。
- 产后随访：持续监测母体钙磷代谢，预防远期并发症。
妊娠合并甲状旁腺功能减退需多学科协作（产科、内分泌科），早期规范治疗可显著改善母婴结局。
