根据广西异地就医报销政策，45000元医疗费用的报销比例需结合就医类型、费用区间及是否办理备案等因素综合计算。以下是具体说明：

一、报销比例标准

1. 费用区间与报销比例

   • 费用超过医保起付线后，按以下比例报销：

     • 3000-5000元：90%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%

     • 乙类药品：80%

     • 贵重药品/特殊检查/特殊治疗：70%。

2. 特殊群体优惠

   • 70周岁及以上：10万元以下医疗费用按上述比例报销。

二、影响报销比例的关键因素

1. 是否办理异地备案

   • 长期（≥3个月）异地居住需备案，按参保地比例报销；短期（≤3个月）探亲、旅游等需主动备案，未备案则报销比例降低15%-20%。

2. 转诊情况

   • 转诊至自治区外国家区域医疗中心按参保地三级医疗机构比例报销；转诊至自治区内其他机构则降低10%报销比例。

三、45000元医疗费用的报销计算示例

假设该费用为门诊或住院性质，且已办理异地备案：

• 可报销金额 = 45000元 × 92% = 41400元

• 自费金额 = 45000元 - 41400元 = 3600元 。

若未办理备案：

• 报销比例 降低20%，则可报销金额 = 45000元 × 92% × （1-20%） = 33120元 。

四、其他注意事项

1. 门诊费用报销

   • 门诊费用直接在就医地结算，无需备案。

2. 报销流程

   • 需通过参保地社保机构办理异地备案，紧急情况可先治疗再备案。

以上计算基于广西现行医保政策，具体比例可能因政策调整而变化。建议就医前通过官方渠道确认最新细则。