甲状旁腺功能亢进症的治疗需根据病因（原发性或继发性）及血钙水平选择药物，以下为临床常用且疗效明确的药物分类及使用建议：

一、控制激素分泌类药物

1. ‌西那卡塞（拟钙剂）‌

   • 作用机制：激活甲状旁腺钙敏感受体，快速抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌，降低血钙水平‌。
   • 适用情况：原发性及继发性甲旁亢，尤其伴高钙血症者。
   • 剂量：起始30mg/日，根据血钙调整至180mg/日‌。

2. ‌维生素D类似物（如骨化三醇）‌

   • 作用机制：促进肠道钙吸收，负反馈抑制PTH分泌，适用于维生素D缺乏或慢性肾病相关甲旁亢‌。
   • 剂量：初始0.25μg/日，根据血钙调整‌。

二、调节钙磷代谢类药物

1. ‌双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、帕米膦酸）‌

   • 作用机制：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，快速降低血钙‌。
   • 适用情况：高钙危象或骨吸收显著者。
   • 剂量：阿仑膦酸钠70mg/周或10mg/日‌。

2. ‌降钙素‌

   • 作用机制：短期快速抑制骨吸收，降低血钙，适用于急性高钙血症‌。
   • 剂型：鲑鱼降钙素皮下或肌注，剂量依病情调整‌。

3. ‌磷酸盐结合剂（如碳酸钙）‌

   • 作用机制：减少肠道磷吸收，间接抑制PTH分泌，用于慢性肾病伴高磷血症者‌。
   • 剂量：500-1000mg/餐，随餐服用‌。

三、辅助治疗药物

• ‌糖皮质激素（如泼尼松）‌
  适用于部分合并肉芽肿性疾病或维生素D中毒者，短期抑制PTH分泌‌。

四、用药注意事项

1. ‌监测指标‌：需定期检测血钙、磷、PTH水平，避免低钙血症或高磷血症‌。
2. ‌禁忌证‌：西那卡塞禁用于低钙血症未纠正者；双膦酸盐慎用于肾功能不全者‌。
3. ‌联合治疗‌：严重病例需联合静脉补液、利尿剂（如呋塞米）促进钙排泄‌。

五、疗效与速度对比

• ‌快速降钙‌：降钙素、双膦酸盐联合静脉补液可在24-48小时内降低血钙‌。
• ‌长效控制PTH‌：西那卡塞和骨化三醇需持续用药，2-4周显效‌。

具体药物选择需结合病因及个体情况，建议在专科医生指导下制定方案，避免自行用药引发风险‌。