1. 手术治疗
- 手术切除:对于原发性甲旁亢(如甲状旁腺腺瘤或增生),手术切除是首选方法。通过颈部切口切除病变的甲状旁腺,可迅速降低甲状旁腺激素(PTH)水平,缓解高钙血症及骨痛等症状。手术创伤较小,术后恢复较快。
- 甲状旁腺全切+自体移植术:适用于继发性甲旁亢(如慢性肾衰竭患者),切除全部甲状旁腺后,将少量组织移植到前臂肌肉,既能避免术后顽固性低钙血症,又能有效控制PTH水平。
2. 微创治疗
- 射频消融术:在超声引导下,通过高频电流破坏甲状旁腺腺瘤组织,创伤小、恢复快(术后当天可活动),适用于无法耐受手术或药物治疗无效的患者。例如,濮阳市人民医院和柳州市柳铁中心医院均成功应用此技术治疗原发性甲旁亢。
3. 药物治疗
- 紧急控制高钙血症:若患者无法立即手术,可使用降钙素或磷酸盐类药物暂时降低血钙水平,但需注意长期使用可能引发副作用。
- 拟钙剂(如西那卡塞):适用于继发性甲旁亢,抑制PTH分泌,需联合活性维生素D使用以平衡钙磷代谢。
4. 中西医结合治疗
- 中药调理结合西药(如维生素D类似物)可辅助控制PTH水平,但需进一步研究验证长期疗效。
注意事项:
- 定位诊断:治疗前需通过B超、CT或核素扫描明确病变甲状旁腺的位置,确保精准治疗。
- 术后管理:手术或消融后需监测血钙、PTH及肾功能,及时补钙并调整饮食。
最快且根治性的方法是手术切除或射频消融,具体需结合患者年龄、身体状况及病情严重程度综合评估。