一、控制甲亢的核心药物
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抗甲状腺药物（ATD）
- 甲巯咪唑（MMI）：首选药物，成人初始剂量15-40mg/天，分次口服，病情控制后逐渐减量至维持量（5-15mg/天），疗程通常12-18个月。
- 丙硫氧嘧啶（PTU）：适用于肝功能异常或药物不耐受者，初始剂量300-400mg/天，分次口服，维持量50-150mg/天。
- 注意：需定期监测甲状腺功能、血常规及肝功能，警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用。
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放射性碘（¹³¹I）治疗
- 适用于药物不耐受、复发或合并心脏病的患者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，可能更快控制甲亢。
- 需注意治疗后可能加重心脏负担，需配合抗心衰治疗。
二、对症治疗药物
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控制心率与心律失常
- β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：降低心率、改善心悸，初始剂量低（如10-20mg/天），根据心功能调整。
- 地高辛：用于合并心力衰竭者，增强心肌收缩力，需监测血药浓度。
- 避免胺碘酮：含碘可能加重甲亢，禁用于甲亢性心脏病患者。
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抗心力衰竭药物
- 利尿剂（如呋塞米）：减轻水肿和心脏负荷。
- 硝酸酯类（如硝酸甘油）：扩张血管，缓解心绞痛。
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其他辅助药物
- 抗凝药（如华法林）：房颤患者需预防血栓栓塞。
- 稳心颗粒：辅助控制心律失常（需结合医生建议）。
三、注意事项
- 个体化治疗：需结合年龄、心功能、甲状腺功能调整药物剂量，避免过度治疗或药物副作用。
- 多学科协作：心内科与内分泌科联合管理，优先控制甲亢，再处理心脏并发症。
- 生活方式干预：低盐饮食、避免劳累、戒烟限酒，定期复查甲状腺功能及心脏指标。
提示：甲亢性心脏病需长期规范治疗，切勿自行停药或调整剂量。若出现胸闷、心悸加重或水肿，应立即就医。
