大病报销和二次报销的程序可分为以下步骤，综合多个权威信息源整理如下：

一、基础医疗保障报销（首次报销）

1. 材料准备

   需提供全套医疗费用发票、病例、处方单、出院证等材料，部分医院支持一站式结算。

2. 报销流程

   • 在医院结算时同步申请医保报销，或出院后手动提交材料至医保部门。

   • 报销比例根据费用区间分段计算，通常在20%-60%之间。

二、大病医保二次报销

1. 资格条件

   首次医保报销后，年度累计自付费用超过起付线（如1.5万元）且符合基本医保目录、诊疗项目目录等要求。

2. 报销流程

   • 材料准备 ：需提交医保报销后的自付费用明细、诊断证明、病历等材料。

   • 申请审批 ：通过村（居）委会初审、乡镇政府审核、民政部门审批等流程，最终由财政部门发放补助。

   • 结算方式 ：补助一般直接转入患者银行卡。

三、商业医疗保险报销（补充保障）

1. 材料准备

   需提供医保报销后的自付费用明细、百万医疗险/小额医疗险的理赔分割单等材料。

2. 报销流程

   • 按照商业保险合同约定的免赔额、报销比例进行报销，通常先扣除免赔额后再按比例赔付。

   • 若单位有补充医疗保险，可优先使用单位渠道报销剩余部分。

四、注意事项

1. 报销顺序

   先新农合/医保报销→大病医保→商业险，未参保新农合者无法享受大病医保。

2. 地区差异

   具体报销比例、起付线等政策因地区而异，建议提前咨询当地医保部门。

3. 异地就医

   非异地参保需提前备案，否则可能降低报销比例或影响二次报销。

通过以上步骤，患者可实现多层次医疗保障，有效减轻医疗负担。建议保留完整票据并定期核查政策调整，确保合规报销。