1. 病因
主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染引发,少数由真菌、病毒或寄生虫感染导致。感染途径包括:
- 血行或淋巴道感染;
- 口腔、颈部等邻近组织炎症直接蔓延(如化脓性扁桃体炎);
- 穿刺操作或先天性解剖异常(如梨状窝瘘)。
2. 高危人群
- 营养不良婴儿、糖尿病患者、免疫力低下者;
- 存在先天性梨状窝瘘或甲状腺基础疾病(如囊肿、肿瘤)的患者。
3. 典型症状
- 全身症状:高热(>38℃)、寒战、乏力、多汗等;
- 局部症状:甲状腺区剧烈疼痛、红肿、触痛,可放射至耳后或枕部;吞咽困难、声音嘶哑;脓肿形成时可有波动感;
- 严重并发症:纵隔脓肿、气管食管瘘、窒息等。
4. 治疗原则
- 抗生素治疗:早期使用广谱抗生素(如青霉素类),根据脓液培养结果调整;
- 手术引流:脓肿形成需切开引流或切除坏死组织;
- 支持治疗:加强营养、退热、局部热敷等。
5. 预后
多数细菌感染患者及时治疗可治愈,但真菌或艾滋病继发感染者预后较差,可能反复发作。
若出现颈前肿痛伴高热、呼吸困难等症状,需立即就医。