非结核性分枝杆菌病（NTM病）的治疗通常需要根据感染的菌种、感染部位、患者的免疫状态以及药物敏感性试验结果来制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗药物和原则：
1. 药物治疗
1.1 鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAIC）感染
- 淋巴结炎：可选用三联药物，如阿奇霉素（或克拉霉素）+利福布汀（或利福喷汀）+阿米卡星，治疗6个月。
- 播散性NTM病：可应用环丙沙星（或左氧氟沙星）+阿米卡星+利福布汀（或利福喷汀）+亚胺培南；或用阿奇霉素（或克拉霉素）+利福布汀（或利福喷汀）+氯法齐明+乙胺丁醇（EMB），疗程18～24个月。
1.2 堪萨斯分枝杆菌感染
- 肺病：可应用异烟肼（INH）+利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）治疗18个月，如菌株对其耐药可应用利福布汀（或利福喷汀）+阿米卡星+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）治疗18个月。
- 播散性NTM病：可选用利福布汀（或利福喷汀）+阿米卡星+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）+阿奇霉素（或克拉霉素）治疗18～24个月。
1.3 瘰疬分枝杆菌感染
- 淋巴结炎：可应用红霉素（或阿奇霉素，或克拉霉素）+利福布汀（或利福喷汀）+氯法齐明治疗，疗程6个月。
1.4 海分枝杆菌感染
- 皮肤软组织感染：可选用多西环素+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）治疗；或利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）治疗，总疗程至少3个月。克拉霉素或阿奇霉素单药治疗也可能有效。
1.5 溃疡分枝杆菌感染
- 皮肤软组织感染：可选用利福平（RFP）+阿米卡星或乙胺丁醇（EMB）+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）治疗，疗程4～6周。
1.6 偶发分枝杆菌感染
- 皮肤软组织感染：以外科清除感染部位为主，同时应用阿米卡星+头孢西丁+丙磺舒治疗1个月。新大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素也可选用。
1.7 龟分枝杆菌感染
- 皮肤软组织感染：在外科清除皮下脓肿同时应用阿米卡星（或妥布霉素）+阿奇霉素（或克拉霉素）治疗，必要时可加用亚胺培南，疗程一般6个月。
1.8 脓肿分枝杆菌感染
- 肺病：可选用红霉素（或阿奇霉素，或克拉霉素）+环丙沙星治疗，疗程至少6个月。
2. 手术治疗
- NTM淋巴结炎：应尽可能作整个淋巴结肿块切除，如已形成窦道及皮肤病变时，应将皮肤病变区一并切除。
- NTM皮肤软组织感染：在进行药物治疗同时对皮肤病变组织进行广泛手术切除。
- NTM肺病：应用药物治疗效果欠佳，大量排菌1年以上，肺部空洞等病变局限者，也可手术切除。
3. 其他治疗
- 免疫调节治疗：通过口服或静脉注射免疫调节剂来增强机体免疫力，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
- 肺功能锻炼：患者可定期进行呼吸肌训练及有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于改善肺通气功能。
- 心理支持：提供心理咨询、认知行为疗法等服务，帮助患者应对压力和情绪波动。
4. 注意事项
- 药物相互作用：NTM病的治疗通常涉及多种药物联合使用，需要注意药物之间的相互作用，以避免不良反应。
- 药物不良反应：NTM病的治疗药物可能会引起各种不良反应，如胃肠道反应、肝毒性、肾毒性等，需要密切监测患者的药物反应和病情变化，及时调整治疗计划。
NTM病的治疗需要综合考虑多种因素，包括菌种、感染部位、患者的免疫状态以及药物敏感性试验结果等，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
