高钙血症肾病需要积极治疗。该疾病由长期高钙血症导致肾脏损伤，若不及时干预可能引发肾功能恶化、肾结石等不可逆损害。具体治疗方案需结合病因及病情严重程度综合制定，主要包括以下措施：
一、治疗必要性
- 避免肾功能恶化
长期高钙可损伤肾小管间质，导致尿浓缩功能下降、肾小球滤过率降低，早期治疗可部分恢复肾功能；若延误治疗，可能发展为慢性肾衰竭。 - 预防并发症
高钙血症易诱发肾结石、肾性骨病等，及时控制血钙可减少相关并发症。
二、治疗方法
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病因治疗
- 原发病处理：如甲状旁腺功能亢进需手术或药物调控；恶性肿瘤引起者需抗肿瘤治疗。
- 限制钙摄入：减少高钙饮食及含钙药物（如碳酸钙D3片），避免进一步加重高钙血症。
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药物降钙
- 促进钙排泄：使用等渗盐水扩容联合呋塞米利尿（忌用噻嗪类利尿剂），增加尿钙排出。
- 抑制骨钙释放：应用降钙素、双膦酸盐等药物，促进钙向骨沉积。
- 其他药物：糖皮质激素（适用于维生素D中毒、结节病等）或普卡霉素（针对恶性肿瘤骨转移）。
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透析治疗
重症患者（尤其合并急性肾衰竭或血钙极高时）需血液透析或腹膜透析，快速清除血钙。 -
支持治疗
- 补液与限钠：每日补液≥3000ml，保证尿量＞2000ml/d，同时适当限制钠摄入。
- 监测电解质：利尿期间需监测血钾，避免低钾血症。
三、预后与随访
高钙血症肾病通常无法完全治愈，但规范治疗可有效延缓肾功能进展。患者需定期监测血钙、肾功能及原发病情况，根据病情调整治疗方案。
